سؤالات متداول بیمه پزشکی پناهندگان (REMEDI)

‘بیماری پیشین’ به معنای بیماری است که قبل از ثبت‌نام شما در REMEDI، آن را داشته‌اید یا از آن رنج می‌بردید. شما ممکن است به عنوان کسی که از یک بیماری پیشین آگاهی منطقی دارد، در نظر گرفته شوید اگر:

• شما درمان دریافت کرده‌اید یا در حال دریافت درمان هستید؛
• مشاوره پزشکی، تشخیص، مراقبت یا درمان توصیه شده است؛
• علائم واضحی مشهود است؛
• در مورد آن بیماری برای شما توضیحات کافی داده شده و شما کاملا متوجه وضعیت خود هستید.

«بیماری‌های مشخص‌شده» شامل بیماری های زیر و عوارض مرتبط با آن‌ها است که در ۱۲۰ روز اول بیمه رخ می‌دهند:
• بیماری‌های قلبی‌عروقی
• تمامی انواع سرطان
به عبارت دیگر، شما نمی‌توانید برای این دو مورد در ۱۲۰ روز اول پس از خرید بیمه، درخواست خسارت کنید.

استثناها به شرایط پزشکی یا درمان‌هایی گفته می‌شود که تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گیرند. حتی اگر بیمار بیمه داشته باشد، باید هزینه بستری شدن به دلیل این شرایط را شخصاً پرداخت کند. لطفاً برای مشاهده فهرست کامل به بخش «چه مواردی تحت پوشش REMEDI نیستند؟» مراجعه کنید.

• بستری در بیمارستان

بستری در بیمارستان، مراقبتی است که در بیمارستان یا یک مرکز بستری دیگر ارائه می‌شود، جایی که شما بستری می‌شوید و حداقل یک شب – و گاهی بیشتر، بسته به وضعیتتان – در آنجا می‌مانید.

• درمان سرپایی
درمان سرپایی به هرگونه خدمات و مراقبت های بهداشتی گفته می‌شود که برای بیمار ارائه می‌شود و نیازی به ماندن شبانه در بیمارستان ندارد. این شامل بیمارانی می‌شود که برای درمان به بیمارستان مراجعه می‌کنند (که ممکن است چند ساعت طول بکشد) و در همان روز به خانه بازمی‌گردند.

پذیرش و بستری شدن در بیمارستان دولتی به عنوان بیمار بنا به توصیه یک پزشک برای دریافت درمان پزشکی.

خیر، مراقبت روزانه به عنوان پذیرش در بیمارستان محسوب نمی‌شود و تحت پوشش نیست.

این مورد در حال حاضر توسط شرکت بیمه ارائه نمی‌شود. در صورت تغییر، شما را مطلع خواهیم کرد.

خیر، طرح خانوادگی وجود ندارد. این مورد در حال حاضر توسط شرکت بیمه ارائه نمی‌شود. در صورت تغییر، شما را مطلع خواهیم کرد.

پناهندگان و پناهجویانی که کارت UNHCR دارند، تنها ۵۰٪ از نرخ اتباع خارجی را در بیمارستان‌های دولتی پرداخت می‌کنند؛ و این باعث می‌شود که پوشش بیشتری در سقف سالانه خود داشته باشید.

خیر، این بیمه فقط برای پذیرش در بیمارستان است، شما باید حداقل یک شب را در بیمارستان سپری می‌کنید.

بیمه ابزاری برای محافظت مالی در برابر رویدادهای غیرمنتظره مانند تصادفات یا بیماری‌ها در آینده است. طرح‌های بیمه با توزیع ریسک میان گروه بزرگی از افراد عمل می‌کنند. اگر افراد فقط زمانی که از قبل بیمار هستند (با یک بیماری از پیش موجود) بیمه بگیرند، این امر باعث افزایش درخواست‌های خسارت، بالا رفتن هزینه‌های بیمه‌گر و در نتیجه افزایش حق بیمه برای همه بیمه‌شدگان خواهد شد.

بیمه ابزاری برای محافظت مالی در برابر رویدادهای غیرمنتظره یا ریسک‌های آینده مانند تصادفات یا بیماری‌ها است. اگر بیماری‌های از پیش موجود تحت پوشش بیمه قرار بگیرند، ممکن است افراد تا زمانی که بیمار شوند صبر کرده و سپس بیمه خریداری کنند. این موضوع منجر به افزایش هزینه‌های بیمه‌گران و در نتیجه افزایش حق بیمه برای همه خواهد شد. شرکت‌های بیمه با توزیع ریسک میان گروه بزرگی از افراد فعالیت می‌کنند. اگر فردی پیش از خرید بیمه دچار یک بیماری باشد، ریسک برای بیمه‌گر بیشتر خواهد بود، زیرا احتمال نیاز او به درمان‌های پرهزینه افزایش می‌یابد. پوشش دادن بیماری‌های از پیش موجود، هزینه‌های خسارت را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.

بله، این مورد تحت پوشش طرح اختیاری بیمه حوادث شخصی قرار می‌گیرد که تا سقف ۲,۰۰۰ رینگیت مالزی هزینه‌های پزشکی و جراحی مربوط به تصادف را جبران می‌کند.

خیر، اگر پوشش بیمه پس از وقوع حادثه برای فرد بیمه‌شده آغاز شود، هزینه‌ای پرداخت نخواهد شد. به طور کلی، بیمه درمانی برای محافظت در برابر بیماری‌ها و صدماتی که در آینده رخ می‌دهند طراحی شده است، نه مواردی که قبلاً اتفاق افتاده‌اند. همچنین، پس از شروع بیمه‌نامه، یک دوره انتظار ۳۰ روزه وجود دارد که قبل از بهره‌مندی از پوشش بیمه باید سپری شود.

بیمه با جمع‌آوری مبلغی اندک از همه افراد عمل می‌کند تا در صورت نیاز یک فرد به بستری شدن، این پول برای پوشش هزینه‌های بالای بیمارستان استفاده شود. از آنجا که هیچ‌کس از قبل نمی‌داند چه کسی ممکن است نیاز به بستری شدن داشته باشد، همه پناهندگان و متقاضیان پناهندگی باید بیمه تهیه کنند.

همه افرادی که در کمیساریای عالی پناهندگان سازمان ملل (UNHCR) ثبت‌نام کرده‌اند و در بازه سنی ۱۸ تا ۶۰ سال قرار دارند، به شدت توصیه می‌شود که بیمه درمانی تهیه کنند.

شما فقط به یک مدرک معتبر و تاریخ‌دار از کمیساریای عالی پناهندگان سازمان ملل (UNHCR) و مبلغ ۱۸۳.۶۰ رینگیت مالزی نیاز دارید. پناهندگان و متقاضیان پناهندگی که کارت UNHCR خود را گم کرده‌اند و یک نسخه تأیید شده از آن دریافت کرده‌اند نیز می‌توانند بیمه را خریداری کنند.

بله، شما می توانید .

خیر، شما به کارت اجتماعی نیاز ندارید.

بله، امکان‌پذیر است، مشروط بر اینکه رضایت فرد موردنظر برای ثبت‌نام را داشته باشید. علاوه بر این، شما باید در هنگام ثبت‌نام، یک مدرک معتبر از UNHCR را به نماینده بیمه ارائه دهید تا درخواست مطابق با الزامات مورد نیاز باشد.

شما می‌توانید از بیمه خود در بیمارستان‌های دولتی غیرخصوصی مالزی استفاده کنید. لیست کامل بیمارستان‌ها را می‌توانید در اینجا مشاهده کنید.

برای استفاده از بیمه خود، کارت پزشکی اصلی REMEDI و مدرک UNHCR خود را همراه داشته باشید.

اگر هنگام ثبت‌نام در بیمارستان، مدرک معتبر UNHCR و کارت REMEDI خود را ارائه دهید، نباید هنگام ترخیص هزینه‌ای پرداخت کنید، به شرطی که هزینه درمان شما در محدوده سقف بیمه باشد. با این حال، باید هزینه ثبت‌نام را هنگام پذیرش بپردازید. اگر در مورد پذیرش یا ترخیص از بیمارستان با مشکلی مواجه شدید یا سؤالی داشتید، لطفاً با مرکز پشتیبانی ۲۴ ساعته Pra-Assist تماس بگیرید.

تماس: ۰۱۱۳۳۰۱۹۰۱۹ / ۰۱۱۳۳۰۱۹۰۲۰ / ۰۳۶۲۰۲۱۱۹۰

نه، شما می‌توانید بلافاصله از آن استفاده کنید. دوره انتظار ۳۰ روزه فقط برای بیمه‌نامه جدید اعمال می‌شود.

نه، موجودی به سال بعد منتقل نخواهد شد. سقف سالانه شما همچنان ۲۰,۰۰۰ رینگیت در سال باقی می‌ماند.

اگر سؤالی دارید، می‌توانید با نماینده مجاز Allianz که بیمه را از او خریداری کرده‌اید تماس بگیرید. برای سؤالات مربوط به پذیرش و ترخیص، می‌توانید با مرکز پشتیبانی ۲۴ ساعته Pra-Assist تماس بگیرید:

تماس: ۰۱۱۳۳۰۱۹۰۱۹ / ۰۱۱۳۳۰۱۹۰۲۰ / ۰۳۶۲۰۲۱۱۹۰